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兵庫県と神奈川県で5つの在宅クリニックを経営する、山口高秀医師（後列中央）とスタッフの診療風景。医療の「宅配サービス」だ（一部加工してあります。筆者提供、以下同）（文：上昌広）
大学病院の不祥事が止まらない。東京医科大学、昭和大学では男女差別などの入試不正が発覚した。医療事故も、群馬大学の腹腔鏡事件、千葉大学や慈恵医科大学のCT（コンピューター断層撮影）検査見落とし事件、東京女子医科大学の麻酔死亡事故など、後を絶たない。
さらに最近、東京大学病院循環器内科で、カテーテルを用いた心臓手術での医療ミスの隠蔽疑惑が指摘された。どうして、こんなことになるのだろう。
「時代遅れ」で「競争力低下」した大学病院
私は、大学病院の在り方が時代と合わなくなり、競争力が低下しているためと考えている。意外かもしれないが、患者は大学病院を見放し始めている。特に都心部でその傾向が強い。
2016年度の全国のDPC病院を対象とした調査結果を用いて議論しよう。厚生労働省が発表したデータをもとに解析したものだ。
DPC病院とは、診療行為の出来高ではなく、疾病や重症度などに応じた定額支払が認められている病院だ。厚労省が認定し、高度な医療水準を満たしていることが求められる。つまり、一流病院の証しだ。
ではDPC病院で、循環器疾患の患者数が多かったのはどこだろうか。小倉記念病院（8769件）、千葉西総合病院（7616件）、仙台厚生病院（6375件）、新東京病院（5830件）、湘南鎌倉総合病院（5345件）と続く。すべて民間の循環器疾患を中心とした病院だ。大学病院の名前はない。
大学病院は高度医療機関だ。先端医療では、いまでも優位を保っているとお考えの方が多いだろう。ところが、実態は違う。
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