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 今年（2016年）4月の診療報酬改定では、「紹介状なし」で大病院で受診した際、通常の医療費に加えて「初診で5000円以上」「再診で2500円以上」の全額追加自己負担が義務化されることになりました。

 ですから大病院を受診したいと思った際には、まずは近くの診療所を受診して、紹介状を作成してもらってから受診した方が料金は安く済みます。「診察代2820円＋紹介状料金2500円＝5320円」の自己負担金額は3割でも1600円だからです。

 今回の改定については報道で多くの人がご存じのことと思います。しかし、この制度、特に「大病院での再診に2500円の追加自己負担」の本当の意味はあまり理解されていないのではないでしょうか。

大病院に通い続けることが困難に

 この制度は患者（受診者）にどのような影響をもたらすのでしょうか。それを知るには、発表された膨大な資料の中の「医科（医療）」ではなく「薬科（薬剤）」に関わる改定をあわせて理解する必要があります。

 後に詳述しますが、今年の改定では、「医薬品の適正使用」（薬の飲み残しの無駄を防ぐ）を推進するため、「200床以上の保険医療機関（つまり大病院）にあっては30日の処方が原則」と変更になっています。