病院では過剰勤務が状態化している。特に若手医師が置かれた状況は劣悪だ（写真はイメージ）
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 電通の過剰労働問題が話題だ。女性社員の自殺について、厚生労働省は強制捜査を行い、書類送検する予定という。

 実は、電通以上に過剰勤務が状態化している職場がある。それは病院だ。特に若手医師が置かれた状況は劣悪だ。

 少し古いが2006年の国立保健医療科学院のタイムスタディーをご紹介しよう。この研究によれば、週の平均労働時間は、20歳代の男性医師が85時間、女性医師が78時間だ（図1）。

 法定労働時間は週40時間であり、残業が週20時間（月80時間）を超えると過労死の認定水準に達すると見なされている。この状況は早急に見直すべきだ。

 ただ、それは極めて難しい。若手医師のサービス残業を念頭に医療システムが設計されているからだ。下手にいじると、日本の医療が崩壊しかねない。

低賃金でこき使われる若手医師

（図1）医師の労働時間
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 日本の医療の制度設計の問題は「医師が肉体労働者」であることを考慮していないことだ。部長や教授のような管理職になる一部の医師を除き、医師が最も働けるのは20代後半から30代半ばまでだろう。前出の調査でも残業時間は年齢とともに単調減少している。

 ところが給与は年功序列だ。大学病院の場合、20～30代の年収は300万～600万円、40～50代で800万～1000万円くらいだ。市中病院では、それぞれ600万～800万円、1500万円くらいだろうか。病院経営は「若手が働き、年寄りを養う」構造になっている。

 経営を効率化するには、若手を確保し、年寄りを辞めさせるのがいい。以前から、働けないロートル医師は、病院幹部から肩たたきされて開業したり、中小病院の管理職になっていた。

 このやり方はプロ野球経営と似ている。毎年オフになれば、ドラフト会議で有望な若手を獲得する一方で、働きの悪いベテラン選手は肩たたきされる。コーチや解説者になれる一部の選手を除き、野球とは全く別の第二の人生を歩む。多くの場合、収入は激減する。

 医師がプロ野球選手と違うのは、「現役」の勤務医よりも、「引退後」の開業医の方が収入が高いことだ。人にもよるが、開業医の年収は2000万～3000万円程度だ。

 この差は、開業医の方が勤務医より、よく働くとか、提供する医療行為の付加価値が高いからではない。厚労省が定める診療報酬が、開業医に有利になっているだけだ。